Антибиотики и сахарный диабет 2 типа: новые данные о взаимосвязи и рисках

В последние годы возрос интерес к изучению взаимосвязи между применением антибиотиков и риском развития сахарного диабета 2 типа (СД2). Недавнее крупномасштабное популяционное исследование, проведенное учеными из Копенгагенского университета и опубликованное в журнале Diabetologia, пролило дополнительный свет на этот вопрос, выявив интересные тенденции и выявив потенциальные клинические проблемы.

В исследовании, включающем данные более чем 1 миллиона датчан в возрасте от 25 до 64 лет, была прослежена история их антибактериальной терапии и диагностики СД2 в течение 10 лет. Авторы использовали методы машинного обучения для анализа данных, принимая во внимание различные факторы, такие как возраст, пол, генетическая предрасположенность к диабету, индекс массы тела (ИМТ), семейный анамнез, образ жизни и сопутствующие заболевания.

Результаты продемонстрировали четкую связь между приемом антибиотиков и повышенным риском развития СД2. У пациентов, получавших курс антибактериальной терапии, риск развития СД2 был на 7% выше по сравнению с группой, не получавшей эти препараты. Особенно заметная взаимосвязь была обнаружена при применении определенных групп антибиотиков: бета-лактамных соединений (пеннициллины, цефалоспорины) и макролидов (эритромицин, азитромицин).

Важно отметить, что корреляция не означает причинно-следственную связь. Исследование не смогло однозначно подтвердить, что антибиотики непосредственно вызывают СД2. Однако авторы выдвинули несколько гипотез, объясняющих возможные механизмы этой связи.

Одним из предположений является влияние антибиотиков на микробиом кишечника. Микрофлора кишечника играет ключевую роль в регуляции метаболизма глюкозы и воспаления. Дисбаланс микробиоценоза, вызванный антибиотикотерапией, может нарушить эти процессы, повышая предрасположенность к развитию инсулинорезистентности и, в конечном итоге, СД2.

Другой гипотезой является влияние антибиотиков на иммунную систему. Исследования показывают, что некоторые антибиотики могут модулировать иммунные механизмы, потенциально провоцируя хроническое воспаление, которое связано с развитием СД2.

В дополнение к выявлению корреляции, исследование также продемонстрировало, что продолжительность антибактериальной терапии оказывает значительное влияние на риск развития СД2. Пациенты, которые проходили курс лечения антибиотиками более двух недель, показали самую высокую связь с повышенной вероятностью постановки диагноза СД2 по сравнению с краткосрочной терапией.

Эти данные подчеркивают необходимость сбалансированного подхода к назначению антибиотиков, особенно людям с факторами риска развития сахарного диабета 2 типа или тем, у кого уже есть сахарный диабет 1 типа.

Клиницисты должны помнить о потенциальных долгосрочных метаболических эффектах антибактериальной терапии и стремиться к оптимальному лечению с наименьшим воздействием на микробиоту и иммунную систему.

Необходимы дальнейшие исследования, включая клинические испытания, чтобы лучше понять механизмы взаимосвязи между антибиотиками и СД2, а также разработать рекомендации по минимизации связанных с этим рисков и оптимизации подхода к антибактериальной терапии у пациентов с сахарным диабетом.