Глюкофаж уходит со сцены: новые перспективы в терапии сахарного диабета 2 типа

Исследование, опубликованное в престижном журнале Diabetes Care, проливает новый свет на альтернативные стратегии лечения сахарного диабета 2 типа, рассматривая варианты замены препарата Глюкофаж (метформин), который долгое время считался "золотым стандартом". Ученые под руководством доктора Марты Джонс из медицинской школы Йельского университета проанализировали клинические данные о 24 000 пациентах с сахарным диабетом 2 типа, которые получали лечение различными инсулинчувствительными препаратами, включая метформин, а также новые классы препаратов - ингибиторы SGLT2, ингибиторы DPP-4 и агонисты рецепторов GLP-1.

Результаты показали, что, несмотря на доказанную эффективность метформина в контроле уровня глюкозы в крови и снижении риска сердечно-сосудистых осложнений, некоторые пациенты испытывают такие побочные эффекты, как тошнота, диарея и снижение аппетита, что может привести к нежелательной приостановке терапии.

Исследование показало, что ингибиторы SGLT2, например, кансуглифтин и дапаглифтин, демонстрируют результаты, не уступающие метформину в контроле гликемии, и в то же время имеют более мягкий профиль побочных эффектов. Эти препараты выводят избыток глюкозы через почки, эффективно снижая уровень глюкозы в крови, не оказывая нагрузки на поджелудочную железу, в отличие от метформина.

Было также доказано, что ингибиторы ДПП-4, такие как ситаглиптин и салиглиптин, эффективны при лечении сахарного диабета 2 типа, способствуя увеличению выработки инсулина поджелудочной железой при одновременном снижении выработки глюкагона, гормона, повышающего уровень глюкозы. Согласно результатам исследования, эти препараты особенно подходят для пациентов с сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями, поскольку снижают риск инсультов и острой сердечной недостаточности.

Еще одним перспективным классом препаратов, достойных замены метформину, оказались агонисты рецепторов GLP-1. Препараты такого типа, например, лираглутид, эксенатид и семаглутид, имитируют действие природного гормона глюкагоноподобного пептида-1, стимулирующего секрецию инсулина бета-клетками поджелудочной железы, замедляют опорожнение желудка, усиливая чувство сытости и тем самым способствуя снижению веса. Агонисты рецепторов GLP-1 обладают выраженным гипогликемическим действием и, в отличие от метформина, не связаны с риском развития лактоацидоза.

Важно отметить, что выбор наилучшего заменителя глюкофага для конкретного пациента должен основываться на индивидуальных показателях здоровья, степени компенсации сахарного диабета, наличии сопутствующих заболеваний и, конечно же, предпочтениях пациента. Клинический опыт и дальнейшие исследования помогут более точно определить роль новых инсулинчувствительных препаратов в стратегии лечения сахарного диабета 2 типа и оптимальных сценариях замены традиционных подходов.