Соотношение гликированного гемоглобина и глюкозы: какой показатель является приоритетным при оценке диабета? Новое исследование предлагает ответ

Недавнее исследование, опубликованное в престижном журнале Diabetes Care, пролило свет на давний спорный вопрос в эндокринологии: какой лабораторный анализ – гликированный гемоглобин (HbA1c) или уровень глюкозы в крови – более ценен для диагностики и мониторинга диабета 2 типа?

Исследователи проанализировали данные более чем 10 000 пациентов с впервые выявленным сахарным диабетом 2 типа, которые наблюдали за ними в течение пяти лет. Участники регулярно измеряли уровень HbA1c и глюкозы натощак. Полученные данные были сопоставлены с развитием осложнений, связанных с диабетом, таких как нефропатия, невропатия и сердечно-сосудистые заболевания.

Результаты показали, что уровень HbA1c имеет более высокую прогностическую ценность для прогнозирования осложнений, чем уровень глюкозы натощак. У пациентов с более высокими показателями HbA1c была выявлена значимая статистическая корреляция с повышенным риском как острых, так и хронических диабетических осложнений, независимо от исходного уровня глюкозы.

Это не означает, что измерение уровня глюкозы теряет свою актуальность. Уровень HbA1c отражает среднюю концентрацию глюкозы в крови за последние 2-3 месяца, обеспечивая "картину" долгосрочного контроля гликемии. Хотя уровень глюкозы натощак позволяет получить представление о текущем уровне глюкозы, он важен для диагностики и оценки острой инсулинорезистентности.

Таким образом, оба теста необходимы для всестороннего понимания метаболического состояния пациента. Уровень глюкозы натощак полезен для выявления гипергликемии в данный момент и индивидуальной коррекции дозы инсулина или пероральных гипогликемических средств, в то время как уровень HbA1c полезен для оценки долгосрочного контроля гликемии и прогнозирования риска осложнений.

В новом исследовании подчеркивается ключевая роль уровня HbA1c в мониторинге диабета 2 типа и стратегиях ведения, особенно в мониторинге долгосрочных эффектов терапии и предотвращении осложнений.

Это открытие может способствовать адаптации клинических протоколов к более приоритетному использованию HbA1c в повседневной практике эндокринологов.