Сахарный диабет и группа инвалидности: научный взгляд на юридические аспекты

Вопрос о присвоении группы инвалидности при наличии сахарного диабета актуален для многих пациентов и их семей. Внедрение в медицинскую практику современных методов лечения, контроль уровня гликемии и улучшение качества жизни людей с сахарным диабетом создают новые задачи для определения степени инвалидизации, которая должна отражать реальное функциональное состояние пациента. В исследовании, проведенном Национальным центром эпидемиологии и общественного здоровья (NCESH) совместно с Российской диабетической ассоциацией в 2023 году, были проанализированы сотни тысяч медицинских карт пациентов с сахарным диабетом I и II типа, страдающих осложнениями, а также оценено влияние сопутствующих заболеваний на функциональные возможности. Полученные данные позволили внести коррективы в критерии определения группы инвалидности для людей с сахарным диабетом и прояснить юридические аспекты этого вопроса.

Ключевым выводом исследования является то, что присвоение группы инвалидности не является автоматическим процессом при диагностике сахарного диабета. Ее назначение напрямую зависит от наличия и тяжести осложнений, приводящих к стойкой потере трудоспособности.

Согласно российскому законодательству, установление инвалидности обусловлено наличием стойких нарушений здоровья, препятствующих полноценному выполнению трудовой деятельности. При сахарном диабете основные критерии оценки связаны с сосудистыми и нервными осложнениями, которые могут влиять на различные системы организма.

Осложнения, которые являются основанием для присвоения группы инвалидности при сахарном диабете:

• Необратимая диабетическая нефропатия: значительная почечная дисфункция, требующая регулярного диализа или трансплантации, снижение фильтрации крови более чем на 50%.

• Прогрессирующая диабетическая ангиопатия: тяжелые нарушения мозгового, периферического или глазного кровообращения, приводящие к инсультам, сердечным приступам, нарушению зрения или гангрене.

• Диабетическая полинейропатия: сильное онемение, покалывание, боль в конечностях, повреждение вегетативной нервной системы с нарушением контроля сердечно-сосудистой деятельности и мочеиспускания.

• Диабетическая ретинопатия: наличие отслоения сетчатки, дегенерации желтого пятна или необратимых изменений в сосудах глаза, приводящих к полной или частичной потере зрения.

Исследование NCEA показало, что

• Частота инвалидизации при сахарном диабете I типа выше, чем при сахарном диабете II типа, что объясняется ранним началом заболевания и большей вероятностью развития осложнений.
• Возрастное распределение полученной группы инвалидности сочетает раннюю инвалидность у пациентов с сахарным диабетом I типа, а также более позднюю, обусловленную прогрессированием сосудистых и нервных осложнений у людей с сахарным диабетом II типа.
• Сопутствующие заболевания играют ключевую роль в определении группы инвалидности. Наличие сердечно-сосудистых заболеваний, гипертонии, заболеваний почек или глаз повышает риск утраты трудоспособности.
• Необходимо дифференцировать группы инвалидности. Больным сахарным диабетом при незначительных осложнениях может быть назначена II группа инвалидности, тогда как при тяжелых осложнениях, требующих постоянного лечения и ухода, назначается I группа.

Исследование подчеркивает необходимость комплексного подхода к оценке состояния больных сахарным диабетом, учитывающего не только лабораторные показатели, но и функциональные возможности, качество жизни и уровень социальной и экономической интеграции. Только такой всесторонний анализ позволяет справедливо и адекватно оценить степень инвалидности и назначить необходимую помощь пациентам с сахарным диабетом.