Дексаметазон: новый сигнал опасности для контроля уровня сахара в крови

Недавние исследования выявили тревожную взаимосвязь между приемом дексаметазона, мощного кортикостероида, и повышением уровня глюкозы в крови. Эта взаимосвязь, ранее рассматривавшаяся в основном в контексте острых состояний, в настоящее время приобретает особое значение в связи с широким применением дексаметазона при хронических заболеваниях и для подавления иммунитета.

В исследовании, опубликованном в журнале renommierten "Diabetes Care", изучалось влияние кратковременного курса дексаметазона (6 дней) на уровень глюкозы у пациентов с уже существующей диабетической патологией. Результаты показали статистически значимое повышение гликемических показателей уже через 24 часа после начала лечения. Это повышение сохранялось на протяжении всего курса приема кортикостероидов и вернулось к исходному уровню только через 48 часов после прекращения их применения.

Более глубокое аналитическое исследование механизмов этой реакции показало, что дексаметазон оказывает двойное воздействие на метаболизм глюкозы. Во–первых, он активирует глюконеогенез в печени, процесс образования глюкозы из неуглеводных источников, что приводит к избытку глюкозы в крови. Во-вторых, кортикостероид подавляет действие инсулина, гормона, ответственного за снижение уровня сахара в крови. Этот двойной эффект создает условия для устойчивого повышения уровня глюкозы даже при сохранении обычного потребления инсулина больными сахарным диабетом.

Важность этой информации подчеркивается тем фактом, что дексаметазон часто используется в комплексном лечении различных аутоиммунных и воспалительных заболеваний, где контроль уровня глюкозы критически важен. Например, при рассеянном склерозе или болезни Аддисона пациенты часто проходят курс лечения дексаметазоном для подавления воспаления, которое потенциально может спровоцировать резкий скачок уровня сахара и ухудшить течение диабета. Аналогичная ситуация наблюдается в онкологии, где дексаметазон используется для уменьшения отеков и снижения риска отторжения трансплантата, а риски для больных сахарным диабетом этой категории значительно возрастают.

Исследование подчеркивает необходимость тщательной оценки рисков и преимуществ применения дексаметазона у пациентов с сахарным диабетом, особенно при длительном лечении. На основании этих данных следует пересмотреть клинические рекомендации с целью оптимизации дозы, продолжительности приема и, при необходимости, корректировки инсулинотерапии, чтобы свести к минимуму влияние дексаметазона на контроль гликемии.

Пациентам с сахарным диабетом, которым назначен курс дексаметазона, следует особенно внимательно следить за уровнем глюкозы в крови. Регулярное измерение и своевременная коррекция дозы инсулина под наблюдением врача помогут снизить риск гипергликемии и осложнений, связанных с сахарным диабетом.