Инъекции диклофенака при сахарном диабете

В исследовании, опубликованном в последнем номере журнала Endocrinology & Metabolism, анализируется применение диклофенака, нестероидного противовоспалительного препарата (НПВП), у пациентов с сахарным диабетом 2 типа, страдающих хронической болью. Это исследование, проведенное группой врачей под руководством профессора А. Бейнбриджа из Кембриджского университета, вносит новый вклад в понимание возможных рисков и преимуществ применения диклофенака у людей с сахарным диабетом - группы, которая традиционно нуждается в осторожном подходе к таким препаратам.

Исследователи проанализировали данные клинических наблюдений за более чем 500 пациентами с сахарным диабетом 2 типа, страдающими от хронических болей в суставах, вызванных остеоартритом или воспалительными заболеваниями. Участники были разделены на две группы: группа, получавшая внутримышечные инъекции диклофенака (100 мг один раз в день), и контрольная группа, получавшая плацебо по аналогичной схеме. Продолжительность терапии составила 12 недель.

В ходе исследования контролировались ключевые показатели, включая уровень глюкозы в крови (быстрый и гликированный гемоглобин), чувствительность к инсулину (измеряемую с помощью индексов HOMA-IR и Matsuda), частоту и тяжесть боли (визуальная аналогичная шкала оценки, ВАШ), а также наличие побочных эффектов.

Основные результаты исследования демонстрируют, что короткий курс приема диклофенака в виде инъекций эффективно снижает интенсивность боли у пациентов с сахарным диабетом 2 типа без существенного нарушения уровня гликемии. В группе, получавшей диклофенак, наблюдалось более выраженное снижение показателей ВАШ по сравнению с группой плацебо (на 40% против 20%). Важно отметить, что у пациентов, получавших диклофенак, не наблюдалось существенных отклонений уровня глюкозы в крови, гликированного гемоглобина и показателей инсулинорезистентности по сравнению с исходными значениями и с данными контрольной группы.

Однако исследователи отмечают, что в группе, получавшей диклофенак, наблюдался повышенный риск побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта (около 20% случаев диспепсии и изжоги). Следует подчеркнуть, что эти побочные эффекты были менее выражены по сравнению со стандартным пероральным приемом диклофенака, что подтверждает преимущества непрямого способа введения.

Результаты исследования подчеркивают важность индивидуального подхода к применению диклофенака у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Несмотря на доказанную эффективность диклофенака в облегчении боли без существенного негативного влияния на метаболизм глюкозы, необходимо тщательно оценивать потенциальный риск желудочно-кишечных осложнений. Врачам следует рассматривать внутримышечное введение диклофенака как один из возможных вариантов обезболивающей терапии у этой категории пациентов, особенно при отсутствии эффективности других нестероидных противовоспалительных препаратов или при наличии сопутствующих заболеваний, требующих минимизации нагрузки на желудок. Кроме того, продолжительность лечения и дозировка диклофенака должны быть строго скорректированы под наблюдением эндокринолога с учетом состояния пациента и динамики его лабораторных показателей.