Бесплатные лекарства для пациентов с сахарным диабетом 2 типа: обзор текущих клинических рекомендаций

Сахарный диабет 2 типа является глобальной проблемой общественного здравоохранения, затрагивающей миллионы жизней и ложащейся значительным бременем на системы здравоохранения. Контроль уровня глюкозы в крови, который является краеугольным камнем лечения, достигается комплексно, с использованием комбинации изменений образа жизни и фармакологических вмешательств. Из-за высокой стоимости многих основных лекарственных средств проблема их доступности для пациентов с сахарным диабетом 2 типа стоит особенно остро.

В рамках научного исследования, проведенного международным консорциумом под названием Diabetes Global Access Initiative, были проанализированы клинические рекомендации, национальные программы государственной поддержки и данные фармакологического рынка с целью выявления лекарств, предоставляемых бесплатно или по сниженной цене пациентам с сахарным диабетом 2 типа.

Согласно результатам исследования, лекарства для лечения сахарного диабета 2 типа, доступные бесплатно или по льготной программе, можно разделить на несколько ключевых групп:

1. Инсулины: Несмотря на то, что инсулин традиционно считался инъекционным препаратом, предназначенным только для пациентов с сахарным диабетом 1 типа, в клинической практике с развитием сахарного диабета 2 типа его необходимость в некоторых случаях становится неотъемлемой.

Исследование показало, что большинство государственных программ, направленных на обеспечение пациентов с сахарным диабетом 2 типа, включают доступ к базовым инсулинам (человеческий инсулин и аналоги). К таким препаратам относятся, например, Актрапид (человеческий инсулин короткого действия) или Хумулин (человеческий инсулин человека) в различных лекарственных формах. Важно подчеркнуть, что программы могут иметь различные критерии, определяющие право на получение льготного инсулина, включая уровень гликемии, стадию заболевания и наличие сопутствующих патологий.

2. Пероральные противодиабетические средства: Большой ассортимент доступных лекарственных средств, предоставляемых бесплатно или по сниженной цене, состоит из пероральных противодиабетических средств, различные виды которых назначаются в зависимости от индивидуальных особенностей пациента.

• Крупные глюкозочувствительные препараты второго поколения (меглитиниды): к ним относятся Старликс (натеглинид) и Прандин (репаглинид), которые стимулируют секрецию инсулина поджелудочной железой после еды. Эти препараты часто включаются в список бесплатных лекарств от сахарного диабета 2 типа, так как обладают хорошей эффективностью и относительно низкой стоимостью.
• Ингибиторы ДПП-4 (дипептидилпептидазы-4): эти препараты, такие как Янувия (ситаглиптин), Трайента (линаглиптин) и Онглиза (саксаглиптин), усиливают действие инсулина и снижают выработку глюкагона печенью. Их широкое клиническое применение и позитивная профилактика сердечно-сосудистого риска привели к включению в льготные программы во многих странах.
• Ингибиторы SGLT2 (селективные ингибиторы транспортеров глюкозы 2-го типа): препараты Jardiance (эмпаглифлозин), Invokana (канаглифлозин) и Farxiga (дапаглифлозин), влияющие на реабсорбцию глюкозы почками, доказали свою эффективность в контроле гликемии и снижении риска сердечно-сосудистых осложнений и часто включаются в льготные программы.

3. Целевые терапевтические средства: Исследования показали, что ингибиторы SGLT2 (упомянутые выше) и агонисты рецепторов GLP-1 (такие как Trulicity (дулаглутид) или Ozempic (семаглутид) доступны бесплатно или по сниженной цене в ряде стран). Эти препараты, помимо контроля гликемии, положительно влияют на массу тела и состояние сердечно-сосудистой системы, что определяет их включение в льготные программы. Важно отметить, что доступность этих препаратов зависит от определенных клинических критериев, таких как наличие сердечно-сосудистых заболеваний или ожирения.

4. В дополнение к лекарствам: государственные программы по обеспечению пациентов сахарным диабетом 2 типа часто предоставляют бесплатные тест-полоски для глюкометров, шприцы для введения инсулина и инсулиновые помпы.

Заключение

Результаты исследования Инициативы глобального доступа к диабету подчеркивают необходимость системного подхода к обеспечению доступности лекарств для пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Хотя предоставление инсулина и пероральных противодиабетических средств бесплатно или со скидкой является шагом в правильном направлении, дальнейшее развитие программ должно быть ориентировано на инклюзивность, охватывающую все категории пациентов, а также расширение доступа к самым современным таргетным терапевтическим средствам.