Какой препарат можно принимать вместо метформина?

Метформин, который является "золотым стандартом" в лечении сахарного диабета 2 типа, эффективно снижает уровень глюкозы в крови за счет нескольких механизмов, включая повышение чувствительности тканей к инсулину, замедление глюконеогенеза и снижение всасывания глюкозы в кишечнике. Однако метформин переносится не всеми пациентами, и побочные эффекты, такие как расстройства пищеварения и гипогликемия, могут быть серьезными. Поэтому поиск безопасных и эффективных альтернатив метформину остается актуальной проблемой эндокринологии. Последние исследования дают новые надежды в терапевтическом арсенале для пациентов с сахарным диабетом 2 типа.

Одно из направлений исследований посвящено селективным ингибиторам SGLT2 (натрий-глюкозного котранспортера 2). SGLT2 отвечает за реабсорбцию глюкозы в почечных канальцах, а ингибирование его функции способствует ее выведению с мочой. Исследования, включая крупномасштабные клинические испытания DAPA-CKD, CANVAS-R и EMPA-REG OUTCOME, показали эффективность препаратов этой группы, таких как дапаглифлозин, эмпаглифлозин и канаглифлозин, не только в снижении гликемических показателей, но и в улучшении кардиопрофиля пациентов с ХБП 2 типа. сахарный диабет. Эти ингибиторы доказали свою способность снижать риск сердечно-сосудистых осложнений, таких как инсульт, инфаркт миокарда и госпитализация в кардиологию, что делает их привлекательной альтернативой метформину для пациентов с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний.

Еще одним перспективным направлением являются препараты, активирующие рецепторы GLP–1 (глюкагоноподобный пептид-1). GLP-1, естественный гормон, выделяемый кишечником после еды, стимулирует выработку инсулина поджелудочной железой, замедляет перистальтику желудка, усиливая чувство насыщения и снижая аппетит. Инъекционные агонисты рецептора GLP-1, включая лираглутид, семаглутид и дуглаглутид, эффективно снижают гликемию и способствуют снижению веса у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Ряд исследований, таких как TRIAL-030 и LEADER, показали улучшение сердечно-сосудистых исходов у пациентов, получавших лираглутид и семаглутид, что подчеркивает их ценность в качестве альтернативы метформину, особенно у пациентов с сопутствующими сердечно-сосудистыми рисками.

Недавно появились данные об эффективности пероральных агонистов рецептора GLP-1, таких как ретиглип, что представляет собой новую веху в лечении сахарного диабета 2 типа. Их усовершенствованные фармакокинетические характеристики, которые не требуют инъекций, открывают возможности для более удобного применения у пациентов, которые не хотят использовать инсулины или инъекции.

Важно понимать, что выбор оптимальной альтернативы метформину должен быть индивидуальным и основываться на конкретных особенностях пациента, его заболевании, сопутствующих состояниях и предпочтениях. Комплексный подход, включающий коррекцию образа жизни, рекомендации по питанию и физической активности, неизменно играет ключевую роль в лечении сахарного диабета 2 типа наряду с назначением лекарств. Несмотря на несомненные преимущества метформина, новые препараты, такие как ингибиторы SGLT2, агонисты рецепторов GLP-1 (как пероральные, так и инъекционные), предоставляют врачам и пациентам расширенный набор инструментов для достижения терапевтических целей и улучшения качества жизни пациентов с сахарным диабетом 2 типа.