Новые клинические рекомендации по лечению сахарного диабета: инновационные подходы и акцент на индивидуальную терапию

Американская ассоциация диетологов и Ассоциация эндокринологов, основываясь на результатах масштабных международных исследований и накопленных клинических данных, опубликовали обновленные клинические рекомендации по лечению сахарного диабета 2 типа (СД2). В новой стратегии лечения особое внимание уделяется персонализированному подходу и внедрению инновационных терапевтических методов, направленных на улучшение контроля гликемии, снижение риска осложнений и улучшение качества жизни пациентов.

Ключевыми изменениями в рекомендациях стали расширение показаний к применению инсулиновых препаратов на первом этапе лечения и усиление роли диетического питания в сочетании с физической активностью. Пациентам с СД2 1-го типа в настоящее время рекомендуется начинать лечение с комбинированной терапии, включающей пероральные противодиабетические препараты (PAD) и сахароснижающую диету, при условии, что диета и физические упражнения неэффективны для достижения целевого уровня гликемии в крови.

В новой стратегии приоритет отдается применению препаратов из группы ингибиторов CGLT2 (селективных ингибиторов транспортера глюкозы 2-го типа). Признано, что их эффективность в контроле гликемии сопоставима с инсулинотерапией, при этом они демонстрируют дополнительные клинически значимые преимущества: снижение частоты сердечно-сосудистых осложнений и нефропротекторный эффект.

В дополнение к ингибиторам GLT2 в рекомендациях указаны ингибиторы DPP-4, агонисты рецепторов GLP-1 (включая инъекции и ингаляционные формы) и ингибиторы SGLT1, которые показали эффективность в снижении гликемии, улучшении чувствительности к инсулину и снижении массы тела у пациентов с СД2. Выбор того или иного препарата из этой группы определяется индивидуальными факторами пациента, такими как наличие сопутствующих заболеваний, переносимость препарата, предпочтения и личный образ жизни.

Особое внимание уделяется регулированию уровня холестерина и артериального давления у пациентов с СД2. В рекомендациях подчеркивается необходимость комбинированной терапии статинами для снижения уровня холестерина ЛПНП и препаратами для нормализации артериального давления, независимо от наличия выраженных сердечно-сосудистых проявлений. Такой комплексный подход позволяет значительно снизить риск сердечно-сосудистых событий, что является ключевой проблемой для пациентов с СД2.

Комплексная диетотерапия остается неотъемлемой частью обновленных рекомендаций. Пациентам предлагается индивидуальный подход к питанию с акцентом на сокращение потребления простых углеводов, увеличение содержания клетчатки, продуктов, богатых белком, и полезных жиров. Эндокринологи настаивают на необходимости регулярной физической активности, для чего рекомендуется включать в свой распорядок дня не менее 150 минут умеренных или 75 минут интенсивных аэробных упражнений в неделю.

Новая стратегия лечения сахарного диабета 2 типа направлена не только на достижение гликемического контроля, но и на всестороннее выздоровление пациента с учетом всех аспектов его здоровья и образа жизни. Персонализированный подход, основанный на индивидуальных особенностях пациента, сочетание диетотерапии с PAD и физической активностью, а также раннее вмешательство для профилактики сердечно-сосудистых осложнений являются основными принципами новых клинических рекомендаций, направленных на улучшение качества жизни людей с сахарным диабетом.