Код диабетической стопы по МКБ: Новое исследование уточняет классификацию и стратегии лечения
Последнее исследование, опубликованное в журнале Diabetes Care, дает глубокое представление о диабетической стопе и предоставляет обновленную классификацию, основанную на Международной статистической классификации болезней (МКБ-11), для более точной диагностики и индивидуального подхода к лечению. Диабетическая стопа, являясь серьезным осложнением сахарного диабета, поражает не только сосуды и нервы стопы, но и может привести к серьезным последствиям, включая гангрену, ампутацию и смертельные осложнения.
Исследователи подчеркивают важность раннего и точного определения стадии диабетической стопы для выбора оптимальной стратегии лечения. Классификация, представленная в МКБ-11, состоит из трех основных этапов:
- Преддиабетическая стопа (код E11.62) - эта стадия характеризуется субъективными жалобами пациента, например, жжением, покалыванием или онемением в стопе, при этом отсутствуют клинические проявления. При диагностике на этом этапе биопсия нерва с подтверждением периферической невропатии и исследование сосудистого русла стопы являются ключевыми для исключения атеросклероза и стеноза сосудов нижних конечностей.
- Диабетическая стопа с легкими поражениями (код E11.63) - эта стадия сопровождается неинфекционными поражениями кожи стопы, такими как трещины, мозоли, кожные уплотнения и неглубокие язвы. При диагностике этой стадии важно провести дерматомикроскопию, анализ экссудата из ран для исключения инфекционных осложнений и функциональную оценку периферического кровообращения (пневмоплетизмографию).
- Диабетическая стопа с гангреной (код Е11.64) - наиболее тяжелая стадия, характеризующаяся прогрессирующими некротическими изменениями мягких тканей стопы, возможностью распространения гангрены и угрозой жизни пациента. На этом этапе требуется комплексная оценка состояния кровеносных сосудов и нервной системы, срочное назначение антибактериальной терапии, включая мониторинг и коррекцию устойчивости к антибиотикам, а также хирургическое вмешательство, в зависимости от локализации и размера гангрены.
В новом исследовании подчеркивается, что МКБ-11 предлагает не только новые коды для кодирования диабетической стопы, но и акцентирует внимание на необходимости:
- Индивидуальный подход: код, присвоенный конкретному случаю, должен точно отражать клиническую картину, позволяя медицинскому персоналу корректировать лечение в зависимости от стадии заболевания и сопутствующих патологий.
- Ранняя диагностика: более подробное описание преддиабетической стадии и ее диагностических критериев помогает на ранней стадии выявить риски и принять профилактические меры для предотвращения прогрессирования заболевания.
- Комплексное лечение: классификация подразумевает комплексное воздействие на кровеносные сосуды, нервную систему, кожу и обмен веществ пациента, включая медикаментозную терапию, реабилитационные мероприятия и хирургические вмешательства по показаниям.
- Активное участие пациента: четкое понимание стадии диабетической стопы позволит пациенту более активно участвовать в процессе лечения, следить за состоянием своих стоп и своевременно обращаться за медицинской помощью.
Обновленная классификация МКБ-11 позволит медицинским работникам повысить эффективность диагностики и лечения диабетической стопы, сократить количество ампутаций и улучшить прогноз для пациентов.