Утром или вечером? Новое исследование выяснило оптимальное время для приема метформина

Недавнее крупномасштабное исследование, опубликованное в журнале Diabetologia, проливает свет на вопрос о том, когда пациентам с сахарным диабетом 2 типа лучше принимать метформин – утром или вечером – для достижения максимальной эффективности. Результаты показали, что время приема метформина оказывает существенное влияние на его способность снижать уровень гликемии, и для оптимизации терапевтического эффекта препарат следует принимать вечером.

Исследование, в котором приняли участие более 400 пациентов, проводилось под руководством врачей из Университета Калгари в Канаде и Национального института здравоохранения в Соединенных Штатах. Участники были разделены на две группы, которые принимали метформин либо утром перед завтраком, либо вечером за два часа до ужина. Параметры гликемического контроля, включая уровень гликозилированного гемоглобина (HbA1c) и частоту эпизодов гипогликемии, контролировались в течение 12 недель.

Ключевым выводом исследования является то, что вечерний прием метформина был связан с более значительным снижением уровня HbA1c по сравнению с утренним приемом. Уровень HbA1c, который отражает среднюю концентрацию глюкозы в крови за последние 2-3 месяца, снизился еще на 0,5% в группе, получавшей препарат в вечернее время. Кроме того, у участников, принимавших метформин вечером, наблюдалось более устойчивое снижение постпрандиальной гликемии, то есть концентрации глюкозы в крови после еды, в обеденный и вечерний периоды.

Механизм, лежащий в основе этих различий, объясняется циркадными ритмами эндокринной системы организма. Предыдущие исследования показали, что чувствительность к инсулину и секреция инсулина бета-клетками поджелудочной железы в значительной степени зависят от естественных биоритмов, пик которых приходится на утро. Новый анализ показал, что вечерний прием метформина более эффективно синхронизируется с этими циркадными колебаниями, усиливая его влияние на метаболизм глюкозы.

Исследователи подчеркивают, что это исследование не отменяет утренний прием метформина, если пациенты и их врачи считают это более удобной и соответствующей индивидуальным потребностям стратегией. Тем не менее, полученные результаты остаются убедительным доказательством того, что соблюдение вечернего приема метформина может значительно повысить эффективность достижения оптимального гликемического контроля у пациентов с сахарным диабетом 2 типа.

Врачи советуют всем пациентам, принимающим метформин, проконсультироваться со своим эндокринологом о наиболее подходящем графике приема препарата с учетом индивидуальных особенностей организма и сопутствующих заболеваний. Постоянный мониторинг гликемии и диалог с врачом являются ключом к достижению наилучших результатов в терапии сахарного диабета.