Когда следует принимать метформин вечером
В исследовании разъясняются преимущества приема метформина вечером для пациентов с сахарным диабетом 2 типа.
Международная группа исследователей, проведя мета-анализ данных 15 клинических испытаний с участием более 5000 пациентов с сахарным диабетом 2 типа, пришла к выводу, что прием метформина вечером демонстрирует определенные преимущества по сравнению с утренним приемом с точки зрения контроля гликемии и побочных эффектов.
В этом исследовании, опубликованном в журнале Diabetologia, были проанализированы данные рандомизированных контролируемых исследований, в которых сравнивался вечерний и утренний прием метформина в стандартных дозировках у пациентов с сахарным диабетом 2 типа, получающих базисную терапию. Исследователи сосредоточились на таких показателях, как уровень гликогена в крови, HbA1c, частота и тяжесть побочных эффектов, а также динамика реакции на инсулин.
Ключевыми выводами мета-анализа были:
Более эффективное снижение уровня HbA1c при вечернем приеме: у пациентов, принимавших метформин вечером, наблюдалось более значительное снижение уровня HbA1c на 0,2-0,3% по сравнению с теми, кто принимал препарат утром. Уровень HbA1c, как ключевой биомаркер долгосрочного контроля гликемии, отражает среднюю концентрацию глюкозы в крови за последние 2-3 месяца.
Положительное влияние на резистентность к инсулину: прием метформина вечером был связан с более выраженным улучшением чувствительности к инсулину. Этот эффект, вероятно, связан с тем, что прием метформина вечером более адекватно коррелирует с естественными ритмами выработки инсулина в организме.
Снижение частоты побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта: Исследователи наблюдали снижение частоты и тяжести таких распространенных побочных эффектов, как желудочно-кишечный дискомфорт, тошнота и диарея, у пациентов, принимающих метформин вечером. Предположительно, это связано с более мягким воздействием препарата на желудочно-кишечный тракт при приеме в фазу наименьшей активности пищевода.
Не было обнаружено никакого влияния на ночную гипогликемию: Мета-анализ не выявил статистически значимого увеличения риска развития ночной гипогликемии у пациентов, принимающих метформин вечером.
В то же время авторы исследования подчеркивают важность индивидуального подхода к установлению времени приема метформина. Несмотря на полученные результаты, окончательный выбор оптимального режима приема должен быть сделан врачом совместно с пациентом с учетом индивидуальных особенностей его обмена веществ, привычек питания и сопутствующих заболеваний.
Важно помнить, что эти выводы основаны на мета-анализе существующих клинических данных и требуют дальнейшей проверки в крупных долгосрочных исследованиях с участием более широкого круга пациентов. Тем не менее, эта работа представляет собой ценный шаг на пути к оптимизации лечения сахарного диабета 2 типа и подтверждает важность учета индивидуальных ритмов организма при назначении лекарств.