Метформин: новые рекомендации по назначению при сахарном диабете

Последние десятилетия характеризовались интенсивными исследованиями эффективности метформина, широко используемого препарата для лечения сахарного диабета 2 типа. Исследование, проведенное международной группой эндокринологов и опубликованное в журнале клинической эндокринологии и метаболизма (Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism), содержит актуальную информацию о назначении метформина, разъясняя его роль в лечении различных форм и стадий заболевания.

Согласно полученным результатам, метформин в настоящее время рассматривается не только как ключевой инструмент контроля уровня глюкозы в крови у пациентов с уже диагностированным сахарным диабетом 2 типа, но и как потенциальный инструмент профилактического вмешательства на ранних стадиях патологии. Исследователи обнаружили, что применение метформина у пациентов с инсулинорезистентностью, без выраженной гипергликемии, уже на стадии преддиабета, замедляет прогрессирование заболевания и снижает риск развития сахарного диабета 2 типа на 58%.

Эффективность метформина также была подтверждена при лечении уже установленного сахарного диабета 2 типа. У пациентов с уровнем HbA1c (гликированного гемоглобина) от 6,5 до 8% прием препарата показал снижение уровня HbA1c на 1,0-1,5%, независимо от того, какие лекарства пациент принимал ранее, включая инсулин. Важное уточнение: эффект наиболее выражен, когда метформин сочетается с модифицированной диетой и физическими упражнениями.

Исследование посвящено роли метформина в лечении пациентов с избыточной массой тела и ожирением, которые часто ассоциируются с сахарным диабетом 2 типа. По мнению ученых, метформин положительно влияет на жировой и белковый обмен, способствуя снижению массы тела и индекса массы тела (ИМТ). Это снижение массы тела, в свою очередь, положительно коррелирует с улучшением чувствительности к инсулину и стабилизацией уровня глюкозы в крови.

Несмотря на его высокую эффективность, назначение метформина требует индивидуального подхода, основанного на обследовании пациента и его клинической картине. Исследование подчеркивает необходимость строгого контроля функции почек у пациентов, принимающих метформин, особенно при наличии сопутствующих заболеваний почек или нарушений в функционировании этого органа. В этих случаях может потребоваться коррекция дозы или выбор альтернативного препарата.

Результаты исследования также освещают проблему назначения метформина пациенткам с гестационным сахарным диабетом. Хотя метформин традиционно не использовался в качестве терапии первой линии при гестационном диабете из-за отсутствия достаточных клинических данных о его безопасности для плода, новое исследование демонстрирует его потенциал в качестве дополнительного средства для регуляции уровня глюкозы в крови у беременных женщин с инсулинорезистентностью и высоким риском развития гестационного диабета. В то же время подчеркивается важность строгого наблюдения за состоянием плода и динамичного подхода к лечению.

В целом, исследование, опубликованное в журнале клинической эндокринологии и метаболизма, представляет собой важный вклад в понимание применения метформина в эндокринологической практике. Повышение осведомленности о его эффективности на ранних стадиях сахарного диабета, в контексте ожирения и при гестационном диабете открывает новые возможности для персонализированной терапии и профилактики этого широко распространенного заболевания.