Метформин и кальциевый гомеостаз: новое исследование развенчивает мифы

Несмотря на его широкое клиническое применение при лечении сахарного диабета 2 типа, влияние метформина на опорно-двигательный аппарат все еще обсуждается. В частности, существует устойчивая обеспокоенность в связи с гипотезой о том, что метформин может вымывать кальций из костей, что приводит к остеопорозу. Новое исследование, опубликованное в журнале Endocrinology, проливает свет на этот вопрос, предоставляя новые доказательства, которые опровергают это распространенное мнение.

В рамках этого исследования ученые из Гарвардской медицинской школы провели всестороннее сравнительное исследование группы пациентов с сахарным диабетом 2 типа, получавших метформин, и контрольной группы с сахарным диабетом без терапии метформином. В течение 5 лет у участников обеих групп наблюдалась динамика минеральной плотности костной ткани (МПКТ), уровней кальция, фосфора и витамина D в сыворотке крови. Были проведены дополнительные измерения с использованием дексаметазонового теста, который позволяет оценить скорость резорбции костной ткани.

Ключевым результатом исследования стало то, что не было выявлено существенной разницы в изменении CMR у пациентов, принимавших метформин, по сравнению с контрольной группой. У пациентов, получавших метформин, не наблюдалось существенного снижения BMR в костях позвоночника и бедренной кости, что свидетельствует об отсутствии прямого негативного влияния препарата на минерализацию костей.

В то же время исследователи проанализировали концентрацию кальция, фосфора и витамина D в крови участников. Результаты показали, что в обеих группах пациентов, как с метформином, так и без него, уровни этих минеральных маркеров оставались стабильными и не указывали на какие-либо недостатки или значительные отклонения, вызванные приемом метформина. Тест с применением дезаметазона также не продемонстрировал увеличения резорбции костной ткани в группе пациентов, получавших метформин.

Эти данные напрямую опровергают ранее высказанные гипотезы о вымывающем кальций эффекте метформина. Исследование показывает, что метформин в стандартных терапевтических дозировках не приводит к снижению уровня BMR и не оказывает негативного влияния на метаболизм костной ткани, по крайней мере, в долгосрочной перспективе.

Авторы подчеркивают необходимость продолжения мониторинга состояния опорно-двигательного аппарата пациентов, принимающих метформин, но результаты этого исследования существенно меняют наше понимание влияния препарата на кальциевый гомеостаз и прокладывают путь к более информированному лечению сахарного диабета 2 типа без чрезмерных опасений по поводу костной массы. Дальнейшие исследования, направленные на оптимизацию минерализации костной ткани у пациентов с сахарным диабетом, принимающих метформин, позволят получить еще более полную картину воздействия препарата на организм и его долгосрочных последствий.