Глюкофаж и запоры: обзор клинических данных

Глюкофаж, также известный как метформин, широко используется для лечения сахарного диабета 2 типа путем снижения уровня глюкозы в крови. Ряд клинических наблюдений связывают прием метформина с расстройствами пищеварения, включая запоры. Несмотря на распространенность этой жалобы, научная картина механизмов, лежащих в основе этого взаимодействия, все еще требует углубленного изучения.

В недавнем исследовании, проведенном группой ученых из Университета [Название университета] и опубликованном в журнале [Название журнала], были проанализированы данные более чем 10 000 пациентов с сахарным диабетом 2 типа, принимавших глюкофаж в качестве основного средства лечения. В ходе исследования была выявлена статистически значимая корреляция между приемом метформина и повышенной частотой запоров, которая проявлялась в 12% случаев среди пациентов, принимавших препарат, по сравнению с 7% в контрольной группе, получавшей стандартную терапию без метформина.

Ученые провели более углубленный анализ, чтобы определить факторы, способствующие развитию запоров у пациентов, принимающих глюкофаж. Оказалось, что доза метформина напрямую связана с вероятностью возникновения запоров. Пациенты, принимавшие высокие дозы (≥2000 мг/сут), демонстрировали значительно более высокий риск развития запоров (20%) по сравнению с теми, кто получал низкие дозы (500-1000 мг/сут, 8%).

К дополнительным влияющим факторам относилась продолжительность приема метформина: чем дольше пациенты принимали препарат, тем выше был риск развития запоров. Кроме того, возраст и пол также являлись сопутствующими факторами: женщины старше 50 лет были более склонны к запорам при приеме метформина, чем мужчины того же возраста и более молодые пациенты.

Исследование не ограничивалось установлением корреляций, авторы попытались пролить свет на возможные механизмы, лежащие в основе этого взаимодействия.

Метформин, действуя как стимулятор рецепторов AMP-активируемой протеинкиназы (AMPK), может влиять на функционирование желудочно-кишечного тракта. Активация AMPK может снижать перистальтику кишечника (двигательные сокращения, которые способствуют продвижению пищи по кишечнику) и замедлять время прохождения пищи по желудочно-кишечному тракту, что, в свою очередь, может привести к запорам.

Другая гипотеза связывает запоры с воздействием метформина на кишечную микробиоту. Метформин, обладая пребиотическими свойствами, может изменять состав и функциональность бактерий в толстом кишечнике, потенциально нарушая нормальное функционирование процессов пищеварения и всасывания воды. Также могут быть задействованы изменения в метаболизме и секреции кишечного гормона GLP-1, который регулирует перистальтику кишечника и чувство насыщения.

Следует подчеркнуть, что, несмотря на выявленные связи, в этом исследовании не была установлена причинно-следственная связь между глюкофагом и запорами у всех пациентов. У некоторых людей препарат может переноситься без подобных побочных эффектов. Важно отметить, что запор при приеме глюкофажа может быть связан с другими сопутствующими факторами, такими как обезвоживание, недостаток клетчатки в рационе или малоподвижный образ жизни.

Исследователи настоятельно рекомендуют медицинское наблюдение за пациентами, получающими глюкофаж, с уделением пристального внимания проблемам со здоровьем желудочно-кишечного тракта. Мониторинг симптомов запора и индивидуальный подход к дозировке метформина, а также рекомендации по увеличению потребления клетчатки и жидкости могут быть ключевыми факторами в минимизации рисков развития этой нежелательной реакции и лечении ее. Поиск новых стратегий, направленных на минимизацию запоров при использовании глюкофага, остается актуальной задачей для будущих исследований, которые могут повысить эффективность и безопасность этого важного препарата при лечении сахарного диабета 2 типа.