Возможно ли похудеть при сахарном диабете? Новые данные о влиянии обмена веществ и чувствительности к инсулину.

Устойчивая связь между ожирением и сахарным диабетом 2 типа (СД2) привела к распространенному мнению о том, что для людей с сахарным диабетом поддержание низкой массы тела имеет важное значение для контроля уровня сахара в крови и снижения риска осложнений. Однако недавние исследования опровергают это общепринятое мнение, демонстрируя, что даже при сахарном диабете 2 типа избыточный вес не может гарантировать здоровый обмен веществ и уровень сахара в крови.

В исследовании, опубликованном в журнале Diabetes Care, был проанализирован метаболизм 2500 участников с СД2 с различными индексами массы тела (ИМТ), в том числе с низкой массой тела (ИМТ<18,5). Авторы обнаружили, что 17% пациентов с СД2 имели нормальный ИМТ, в то время как 7% имели недостаточный вес. Удивительно, но даже при низкой массе тела у 40% участников с СД2 уровень глюкозы натощак и гликированного гемоглобина (HbA1c) был повышен более чем на 7%, что свидетельствует о недостаточном контроле сахарного диабета.

Эти результаты согласуются с данными другого крупномасштабного исследования, опубликованного в American Journal of Clinical Nutrition, в котором исследователи изучали влияние генетических факторов и резистентности к инсулину на метаболизм у людей с различной массой тела и сахарным диабетом 2 типа. Это выявило значимую корреляцию между генетической предрасположенностью к инсулинорезистентности и снижением уровня глюкозы в крови, независимо от индекса массы тела. Пациенты с сахарным диабетом 2 типа и низким ИМТ, имеющие генетическую предрасположенность к инсулинорезистентности, имели более высокую частоту нарушений обмена веществ, сравнимую с таковыми у людей с ожирением и сахарным диабетом 2 типа.

Результаты этих исследований указывают на необходимость пересмотра традиционного понимания взаимосвязи между массой тела и обменом веществ при СД2. Хотя поддержание здорового веса по-прежнему важно для борьбы с диабетом, основное внимание следует уделять комплексному подходу, который учитывает не только ИМТ, но и такие факторы, как резистентность к инсулину, генетическая предрасположенность и индивидуальные особенности обмена веществ.

По словам доктора И. Петровой, эндокринолога Центра диабетологии, "важно помнить, что низкий вес не является панацеей для предотвращения осложнений сахарного диабета 2 типа. Для людей с сахарным диабетом, независимо от веса, индивидуальный мониторинг гликемического контроля, режима питания и физической активности под руководством эндокринолога является ключевым аспектом. Кроме того, генетическое консультирование и оценка уровня инсулинорезистентности могут помочь разработать более точную и персонализированную стратегию лечения СД2."

Новая парадигма подхода к лечению СД2, основанная на всестороннем анализе метаболических параметров, генетической предрасположенности и индивидуальных особенностей, обещает более эффективные методы профилактики и контроля сахарного диабета, независимо от индекса массы тела.