Лозартан при сахарном диабете 2 типа: новые данные о влиянии на метаболизм глюкозы и сердечно-сосудистый риск

Исследование, опубликованное в журнале Diabetologia, проливает свет на безопасность и эффективность лозартана, препарата из класса блокаторов рецепторов ангиотензина II (ARB), у пациентов с сахарным диабетом 2 типа (СД2). Данные мета-анализа более чем 20 рандомизированных контролируемых исследований с участием более 50 000 человек с СД2 указывают на потенциальную пользу лозартана не только для контроля артериального давления, но и для улучшения гликемического профиля и снижения риска сердечно-сосудистых осложнений.

Лозартан традиционно назначают для лечения гипертонии, но его терапевтический эффект выходит за рамки снижения артериального давления. Исследование показало, что добавление лозартана к стандартной терапии СД2 (чаще всего с изменением рациона питания и другими сахароснижающими препаратами) значительно снижало показатели контроля гликемии, такие как HbA1c (средний уровень гликемии за предыдущие 2-3 месяца), по сравнению с плацебо или без лозартана. Этот эффект может быть связан с рядом механизмов: повышением чувствительности тканей к инсулину, модуляцией секреции инсулина островками Лангерганса поджелудочной железы, а также потенциальным влиянием на периферический метаболизм глюкозы.

Ключевым аспектом исследования является положительное влияние лозартана на сердечно-сосудистый профиль у пациентов с СД2. Мета-анализ показал, что лозартан связан со снижением частоты сердечно-сосудистых осложнений, включая инфаркт миокарда, инсульт, сердечную недостаточность и сосудистую смерть. Эффект был более выражен у пациентов с уже имеющейся ишемической болезнью сердца или с факторами риска сердечно-сосудистых осложнений, такими как гипертония, атеросклероз и ожирение.

Снижение риска сердечно-сосудистых осложнений при приеме лозартана может быть обусловлено его воздействием на эндотелий сосудов, улучшением его функции и предотвращением развития атеросклероза. Кроме того, лозартан может уменьшить воспаление в кровеносных сосудах и свести к минимуму тромбоз, что дополнительно помогает снизить риск сердечных приступов и инсультов.

В исследовании подчеркивается, что лозартан не является панацеей от СД2, но его применение в рамках комплексного подхода к лечению, дополняющего стандартные терапевтические стратегии, может принести значительные клинические преимущества.

Важно помнить, что каждый случай индивидуален, и выбор медикаментозной терапии, в том числе лозартаном, должен осуществляться врачом с учетом сопутствующих заболеваний, индивидуального анамнеза пациента, а также других факторов. Результаты этого мета-анализа служат основой для более широкого использования лозартана в алгоритмах лечения пациентов с СД2 с целью оптимизации контроля гликемии и снижения рисков сердечно-сосудистых осложнений.