Почему у людей с сахарным диабетом мерзнут ноги?

Нестабильность температурного режима, в частности, холодные конечности, часто беспокоят пациентов с сахарным диабетом. Это явление выходит за рамки обычной предрасположенности к переохлаждению и указывает на более глубокие патологические изменения, тесно связанные с эндокринным расстройством. Недавние исследования, проведенные под эгидой Американского диабетического общества (ADA) и Европейского общества эндокринологов (ESE), пролили свет на механизмы, приводящие к "холодным ногам" у пациентов с сахарным диабетом.

Ключевым фактором являются микро- и макроангиопатии, то есть поражения мелких и средних кровеносных сосудов, которые являются неизбежным побочным эффектом длительного воздействия гипергликемии. Гипергликемия, или повышенный уровень глюкозы в крови, вызывает окислительный стресс, повреждающий стенки кровеносных сосудов. Эндотелий, внутренний слой кровеносных сосудов, отвечающий за эластичность и контроль кровотока, уязвим к таким повреждениям. Поврежденный эндотелий теряет способность вырабатывать оксид азота, ключевое вещество, которое расслабляет гладкую мускулатуру сосудов и поддерживает здоровый кровоток. В результате сосуды сужаются, что затрудняет поступление крови к периферии, в том числе к конечностям.

Это сужение кровеносных сосудов, называемое спазмом периферических артерий, приводит к снижению теплопродукции в конечностях. Кровоснабжение тканей, включая капилляры, уменьшается, что ограничивает метаболические процессы, ответственные за тепловыделение.

Исследования ADA показали, что пациенты с сахарным диабетом 2 типа имеют на 50% более высокий риск развития заболеваний периферических артерий (PAD) по сравнению с населением в целом. ПАБ, который развивается из-за накопления атеросклеротических бляшек в сосудах ног, усугубляет проблему с кровотоком и значительно усиливает ощущение холода в ногах.

Ситуация также усугубляется диабетической невропатией, которая повреждает нервы, отвечающие за чувствительность и контроль кровотока. Потеря чувствительности ног, которая часто сопровождает диабетическую невропатию, препятствует своевременному ощущению холода, что приводит к ухудшению состояния при переохлаждении без принятия необходимых мер.

Лечение приступов простуды у пациентов с сахарным диабетом является комплексным. Оно должно быть направлено на стабилизацию уровня глюкозы, снижение рисков развития микро- и макроангиопатий и облегчение симптомов невропатии. Регулярный контроль гликемического индекса, соблюдение диеты и физической активности являются основой успешной терапии. Эндокринолог может назначить антиоксидантную терапию для защиты кровеносных сосудов от окислительного стресса и лекарства для улучшения микроциркуляции. Для облегчения симптомов невропатии назначаются противосудорожные препараты или антидепрессанты, а в случае тяжелого ПАВ - медикаментозная терапия, включая сосудорасширяющие препараты и антитромбоцитарные средства.

Важным элементом в решении проблемы холодных ног является выбор подходящей обуви и одежды. При низких температурах ноги следует утеплять, избегая обуви, которая ограничивает кровообращение. Важно следить за состоянием кожи на ногах, своевременно обращаясь к врачу, если появляются онемение, покраснение или другие изменения, свидетельствующие о развитии осложнений сахарного диабета.