Преднизолон и сахарный диабет 2 типа: новое исследование проясняет связь

Внезапное повышение уровня сахара в крови у пациентов с сахарным диабетом 2 типа, вызванное курсом глюкокортикостероидов, особенно преднизолона, является хорошо известной проблемой, требующей пристального внимания эндокринологов. Новое масштабное исследование, опубликованное в престижном медицинском журнале Diabetes Care, проливает свет на механизмы этого эффекта и предлагает рекомендации по минимизации рисков у пациентов с этим хроническим заболеванием.

Исследователи провели мета-анализ данных 27 клинических испытаний с участием более 20 000 пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Целью исследования было изучение влияния кратковременного и длительного приема преднизолона на гликемический контроль и развитие диабетического кетоацидоза. Результаты показали четкую корреляцию между приемом преднизолона и повышением уровня глюкозы в крови как в острый, так и в хронический периоды. Было обнаружено, что уже на 1-й неделе курса приема преднизолона (в средних дозах от 5 до 20 мг в день) у большинства участников наблюдалось значительное повышение уровня гликемии.

Особую обеспокоенность вызывала реакция пациентов с уже существовавшим высоким базальным уровнем глюкозы. У них наблюдалось более резкое и стойкое повышение уровня гликемии даже после отмены преднизолона. У этой группы пациентов был более высокий риск развития острых эпизодов гипергликемии, что требовало коррекции терапии и последующего стационарного наблюдения.

Более того, исследование выявило связь между длительным приемом преднизолона (более 6 недель) и повышением частоты развития инсулинорезистентности у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Инсулинорезистентность является ключевым фактором, приводящим к нарушению контроля гликемии и прогрессированию заболевания. Этот эффект подчеркивает необходимость индивидуального подхода к назначению глюкокортикоидов пациентам с сахарным диабетом 2 типа, особенно при долгосрочных планах лечения.

Исследователи также обращают внимание на необходимость строгих рекомендаций по мониторингу гликемии во время приема преднизолона. Увеличение частоты измерений уровня сахара в крови (не менее двух раз в день) и постоянный мониторинг с помощью глюкометров, а также активные консультации с эндокринологом являются ключевыми инструментами для своевременного выявления отклонений и коррекции терапии.

В исследовании подчеркивается важность совместного подхода эндокринолога и терапевта, особенно в условиях сочетанных патологий. При необходимости применения преднизолона у пациентов с сахарным диабетом 2 типа необходимо тщательно скорректировать дозу инсулина или пероральных сахароснижающих средств, а также адаптировать диету и физическую активность.

Это исследование, дополняющее предыдущие наблюдения, предоставляет клинически значимую информацию для врачей, занимающихся лечением сахарного диабета 2 типа. Результаты подтверждают, что преднизолон является потенциальным фактором риска ухудшения гликемического контроля у этой группы пациентов. Активное наблюдение, индивидуальная терапевтическая стратегия и тесное сотрудничество между специалистами являются ключом к эффективной борьбе с этим риском и обеспечению оптимального состояния здоровья пациента.