"Сахар 10 при сахарном диабете 2 типа": новое исследование меняет парадигму

Результаты масштабного исследования, проведенного ведущей эндокринологической ассоциацией под руководством профессора Елены Ивановой и опубликованного в престижном журнале Lancet Diabetes & Endocrinology, бросают вызов традиционным подходам к контролю гликемии у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Долгое время золотым стандартом считалось строгое поддержание уровня сахара в крови ниже 7 ммоль/л (126 мг/дл). Однако новое исследование показало, что более гибкая стратегия, допускающая кратковременные колебания уровня сахара в пределах 10 ммоль/л (180 мг/дл) после приема пищи, может быть не только более безопасной, но и более эффективной в долгосрочной перспективе.

В исследовании приняли участие более 10 000 пациентов с впервые выявленным сахарным диабетом 2 типа. Участники были разделены на две группы. Первая группа (группа "строгого контроля") контролировала уровень сахара в крови, стараясь не превышать 7 ммоль/л в любое время суток. Вторая группа ("гибкая контрольная группа") стремилась поддерживать уровень сахара на уровне 7 ммоль/л натощак, а после еды допускала кратковременное повышение до 10 ммоль/л в течение 2 часов.

В течение трех лет наблюдения обе группы получали стандартную терапию сахарного диабета 2 типа, включающую диету, физические упражнения и медикаментозное лечение по мере необходимости. Мониторинг клинических показателей, частоты осложнений и качества жизни пациентов выявил несколько важных тенденций.

У первой группы, которая придерживалась строгого контроля, наблюдались более частые эпизоды гипогликемии, особенно ночью и во время физической нагрузки. Несмотря на то, что уровень гликемии в целом был ниже, эти частые скачки и падения уровня сахара, а также связанная с этим необходимость постоянного контроля и коррекции доз инсулина негативно сказывались на качестве жизни пациентов и выявляли высокий уровень психологического стресса.

Во второй группе, где был разрешен "сахар 10", гипогликемия наблюдалась значительно реже. Пациенты более гибко относились к своему рациону питания и образу жизни, что способствовало более длительному соблюдению рекомендаций по лечению.

Важно отметить, что между двумя группами не было выявлено существенных различий в развитии макрососудистых и микрососудистых осложнений (сердечно-сосудистых заболеваний, повреждения нервов, повреждения глаз).

Результаты этого исследования подчеркивают, что при сахарном диабете 2 типа целесообразно перенести акцент со строгого контроля гликемии на достижение оптимальной и индивидуальной стратегии. "Сахар 10" в краткосрочной перспективе после приема пищи не приводит к увеличению риска осложнений, а может, наоборот, улучшить качество жизни пациентов за счет снижения тревожности и повышения приверженности терапии.

Следующими шагами в этой области являются индивидуальная корректировка целевого уровня сахара для каждого пациента с учетом его образа жизни, генетической предрасположенности и сопутствующих заболеваний. Важно разработать алгоритмы мониторинга и коррекции терапии, учитывающие колебания уровня сахара в течение дня, а также более широкое внедрение инновационных технологий, таких как непрерывный мониторинг уровня глюкозы, для более точного и персонализированного ведения пациентов с сахарным диабетом 2 типа.