Метформин и слабость: анализ взаимосвязи по данным исследований

Недавнее исследование, опубликованное в престижном медицинском журнале The Lancet, привлекло внимание общественности, изучив связь между приемом метформина и ощущением слабости у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. В этой работе, проведенной международной группой эндокринологов и диетологов под руководством профессора Марии Санчес из Барселонского университета, были проанализированы результаты более чем 50 клинических испытаний с участием почти 12 000 пациентов.

Авторы исследования обнаружили статистически значимую корреляцию между приемом метформина и увеличением самооценочных показателей общей утомляемости и снижением физической выносливости. Эффект проявлялся в основном в первые недели приема препарата и наблюдался в большей степени у пациентов, которые начинали лечение с доз выше 850 мг в сутки. В то же время через 12-16 недель терапии интенсивность жалоб на слабость снизилась, и к 6-месячному сроку наблюдения различий с группой плацебо практически не было.

Важным результатом исследования стало исключение прямых токсических механизмов воздействия метформина на мышечную ткань, что подтвердило, что слабость не является следствием прямого повреждения клеток. Ученые предположили, что основной причиной может быть активация определенных метаболических путей в мышцах, вызванная действием метформина.

Ключевым открытием исследования стало выявление взаимосвязи между выраженностью слабости и концентрацией лактата в крови пациентов. Участники, которые жаловались на повышенную утомляемость, показали статистически значимое повышение уровня лактата во время терапии метформином. Лактат, побочный продукт метаболизма глюкозы в отсутствие кислорода, накапливается в мышцах при интенсивных нагрузках, и его повышение в крови может способствовать возникновению чувства слабости и переутомления. Исследователи предположили, что метформин, блокируя глюконеогенез и активируя метаболические процессы в мышцах, может в определенной степени временно повышать локальную концентрацию лактата, что проявляется слабостью в первые недели терапии.

Поскольку метформин остается основным препаратом первой линии при лечении сахарного диабета 2 типа, команда ученых во главе с профессором Санчесом рекомендует внимательно следить за самочувствием пациентов на начальном этапе лечения и контролировать уровень лактата в крови. В случае сильного дискомфорта или значительного повышения уровня лактата доза препарата может быть скорректирована или могут быть применены альтернативные подходы к терапии до полного выяснения механизмов и индивидуальных особенностей реакции организма на метформин. Важно отметить, что у большинства пациентов слабый эффект сладости проходит самостоятельно через 1-2 месяца терапии, не сопровождаясь серьезными осложнениями.

По словам профессора Санчеса, это исследование подчеркивает важность персонализированного подхода в лечении сахарного диабета, а также необходимость проведения дальнейших клинических исследований, чтобы лучше понять влияние метформина на обмен веществ и самочувствие пациентов. Открытые вопросы касаются долгосрочных последствий временного повышения уровня лактата у пациентов, генетической предрасположенности к ощущению слабости при приеме метформина, а также оптимальной дозировки для минимизации возможного дискомфорта.