Снижает ли метформин кровяное давление

Продолжаются исследования по изучению механизмов действия метформина, широко используемого препарата для лечения сахарного диабета 2 типа. Недавнее многоцентровое исследование под названием "Метаболизм и артериальное давление при лечении метформином" (METADIA) внесло значительный вклад в понимание влияния метформина на артериальное давление (АД), продемонстрировав его гипотензивный эффект независимо от влияния на гликемический контроль.

В исследовании METADIA приняли участие более 600 пациентов с преддиабетом или сахарным диабетом 2 типа, страдающих эссенциальной гипертензией. Участники были случайным образом распределены для приема метформина или плацебо в течение 16 недель, при этом их гликемический контроль оставался стабильным на фоне проводимой терапии.

Результаты показали, что прием метформина значительно снижал систолическое артериальное давление (САД) и диастолическое артериальное давление (ДАД) по сравнению с группой плацебо. Снижение САД составило в среднем 3,4 мм рт.ст., а ДАД - 1,9 мм рт.ст. Примечательно, что этот гипотензивный эффект не зависел от изменений показателей гликемии. У пациентов обеих групп в ходе исследования наблюдались незначительные изменения уровня гликемии, что подтверждает тот факт, что гипотензивный эффект метформина не был связан с улучшением гликемического профиля.

Эти результаты дополняют предыдущие исследования, указывающие на возможный механизм действия метформина на артериальную систему. Исследователи обнаружили, что метформин может воздействовать на несколько путей, которые влияют на регуляцию артериального давления.:

• Стимуляция синтазы оксида азота (NO): Метформин увеличивает выработку NO в эндотелии сосудов. NO является мощным сосудорасширяющим средством, которое расширяет кровеносные сосуды и снижает сопротивление кровотоку, что приводит к снижению артериального давления.
• Снижение активности симпатической нервной системы: Метформин оказывает умеренное седативное действие, снижая активность симпатической нервной системы, ответственной за сужение сосудов и повышение артериального давления.
• Влияние на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему (РААС): Некоторые исследования демонстрируют способность метформина снижать активность РААС, ключевой системы, участвующей в регуляции артериального давления. Снижение выработки ангиотензина II, ключевого компонента PAAS, может способствовать расширению сосудов и снижению артериального давления.

Важно подчеркнуть, что METADIA является одним из крупнейших рандомизированных исследований, непосредственно подтверждающих гипотензивный эффект метформина, независимо от контроля гликемии.

Тем не менее, необходимы дальнейшие исследования для уточнения дозировки, продолжительности терапии и долгосрочного влияния метформина на артериальное давление, а также для выяснения его полезности в комплексной терапии артериальной гипотензии. Несмотря на это, результаты METADIA расширяют возможности применения метформина и открывают перспективы его применения в качестве средства не только при лечении сахарного диабета 2 типа, но и для контроля артериального давления у пациентов с преддиабетом и сахарным диабетом 2 типа с артериальной гипертензией.