Судороги у пациентов с сахарным диабетом: новые данные и рекомендации по оказанию неотложной помощи
Недавнее исследование, опубликованное в журнале Diabetologia, выявило повышенную частоту судорог у пациентов с сахарным диабетом (СД), особенно у тех, кто страдает сахарным диабетом 1 типа и имеет длительный анамнез заболевания. Ученые провели мета-анализ 23 клинических исследований с участием более 20 000 пациентов с сахарным диабетом и обнаружили, что риск возникновения судорог у этой категории пациентов был на 40% выше по сравнению с населением в целом.
Исследование подчеркивает необходимость повышенного внимания к проблеме судорог у пациентов с СД и разработки четких протоколов оказания неотложной помощи.
Судороги при сахарном диабете могут быть вызваны как гипогликемией, так и гипергликемией, хотя гипогликемические судороги встречаются чаще. Гипогликемия, снижение уровня глюкозы в крови ниже 4 ммоль/л, может спровоцировать напряжение и раздражение нервных клеток, что приводит к непроизвольным сокращениям мышц - судорогам.
Гипергликемическая кома, которая возникает при хронически высоком уровне сахара в крови, также может сопровождаться судорогами, вызванными нарушением водно-электролитного баланса, кислотно-щелочного равновесия и отеком мозга.
Симптомы судорог, связанных с сахарным диабетом, могут варьироваться от незначительных подергиваний до генерализованных припадков. Судороги часто сопровождаются другими признаками нарушения углеводного обмена, такими как головокружение, бледность, тахикардия, тремор, беспокойство, раздражительность, потеря сознания. Важно уметь отличать судороги при СД от других типов припадков, таких как эпилепсия, чтобы назначить адекватную терапию.
Согласно результатам исследования, пациенты с сахарным диабетом 1 типа, которые длительное время получают инсулин, в большей степени подвержены риску возникновения судорог, связанных с гипогликемией, особенно если они не соблюдают строгую диету и дозу инсулина. Пожилые пациенты с сахарным диабетом имеют более выраженный риск развития гипергликемической комы, которая также может проявляться судорогами.
Исследователи выявили ряд факторов риска возникновения судорог у пациентов с СД, которые требуют активного подхода со стороны врачей и пациентов.:
- Плохо контролируемый уровень глюкозы: как хронически низкий, так и высокий уровень сахара в крови повышают вероятность возникновения судорог.
- Продолжительность диабета: чем дольше пациент борется с заболеванием, тем выше риск осложнений, включая судороги, связанные с нарушением работы эндокринной системы.
- Сопутствующие заболевания: сердечно-сосудистые патологии, почечная недостаточность, проблемы с печенью могут увеличить риск возникновения судорог при сахарном диабете.
- Прием определенных лекарств: некоторых противодиабетических препаратов, некоторых гипотензивных и мочегонных средств может влиять на уровень электролитов и, как следствие, повышать риск возникновения судорог.
- Возраст: пожилые пациенты и маленькие дети более подвержены гипо- и гипергликемическим судорогам.
- Стресс, физическая активность: внезапные изменения в физиологическом состоянии могут спровоцировать судороги, особенно у пациентов с нестабильным уровнем глюкозы.
Основываясь на результатах мета-анализа, авторы исследования дают ряд важных рекомендаций по оказанию неотложной помощи при судорогах у пациентов с сахарным диабетом.:
Немедленное определение уровня глюкозы: Использование глюкометра является первым шагом к диагностике причины судорог (гипо- или гипергликемии).
Коррекция уровня глюкозы: в случае гипогликемии необходимо принимать быстрые источники углеводов (сладкие напитки, таблетки глюкозы) под наблюдением врача. В случае гипергликемии врач должен назначить препараты инсулина или сахароснижающие препараты с учетом индивидуальных показаний пациента.
Обеспечение безопасности: уберите острые предметы, освободите пространство, не допускайте травм во время приступов.
Поддержка дыхательных путей: поверните голову пациента набок, чтобы предотвратить асфиксию.
Мониторинг сердечно-сосудистой деятельности: мониторинг частоты пульса и артериального давления.
Госпитализация: в случае тяжелых приступов, длящихся более 5 минут, потери сознания, отсутствия реакции на коррекцию уровня глюкозы и необходимости инвазивной терапии требуется немедленная госпитализация.
Индивидуальный подход: оптимизация плана лечения с учетом сопутствующих заболеваний, медикаментозной терапии и факторов риска для каждого пациента.
Профилактические меры: усиление контроля уровня глюкозы, соблюдение диеты и физической активности, осведомленность о признаках гипо- и гипергликемии, своевременное обращение к врачу в случае каких-либо нарушений помогает предотвратить судороги.
Помимо оказания медицинской помощи, важно повышать медицинскую грамотность пациентов с сахарным диабетом, чтобы они могли самостоятельно распознавать признаки нарушения уровня глюкозы и принимать меры по предотвращению судорог.
Это исследование служит мощным сигналом для совершенствования подхода к лечению и мониторингу пациентов с сахарным диабетом, уделяя особое внимание проблеме судорог как потенциальному осложнению.