Метформин: новый подход к контролю артериального давления

Исследователи все больше внимания уделяют роли метформина, широко используемого препарата для лечения сахарного диабета 2 типа, в лечении и профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. Недавние научные исследования пролили свет на потенциал метформина оказывать благотворное влияние на кровяное давление (АД).

Одним из крупнейших исследований, подтверждающих связь приема метформина со снижением артериального давления, стало многоцентровое проспективное когортное исследование UKPDS 75, в котором приняли участие 3920 пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Авторы обнаружили, что лечение метформином приводило к снижению систолического и диастолического артериального давления по сравнению с плацебо. Этот эффект наблюдался как в группах с исходно нормальным артериальным давлением, так и в группах с повышенным артериальным давлением. У участников, получавших метформин, уровень артериального давления снизился после 6 месяцев лечения.

Механизм воздействия метформина на артериальное давление неоднозначен и предполагает сложное взаимодействие с различными системами организма.

Во-первых, метформин благотворно влияет на резистентность к инсулину, ключевой фактор риска развития сахарного диабета 2 типа и гипертонии. Снижение резистентности к инсулину нормализует обмен веществ, что положительно влияет на тонус сосудов и, в свою очередь, на артериальное давление.

Во-вторых, метформин активирует AMP-активируемую протеинкиназу (AMPK), фермент, который играет важную роль в регуляции обмена веществ, сокращении миокарда и контроле артериального давления. Активация AMPK приводит к снижению синтеза эндогенного ангиотензина II, гормона, повышающего артериальное давление.

Кроме того, метформин стимулирует синтез оксида азота (NO), мощного эндогенного сосудорасширяющего средства. Повышение уровня NO приводит к расширению кровеносных сосудов и, следовательно, снижает сопротивление кровотоку, что проявляется в снижении артериального давления.

Научные исследования также указывают на роль метформина в улучшении функции эндотелия, выстилающего внутреннюю поверхность кровеносных сосудов. Повреждение эндотелия является предвестником гипертонии. Метформин защищает эндотелий, способствует его регенерации и нормализации функции, тем самым способствуя снижению артериального давления.

Важно отметить, что, хотя метформин продемонстрировал эффективность в снижении артериального давления, его не следует рассматривать в качестве терапии первого выбора для всех пациентов с артериальной гипертензией. Назначение препарата должно быть индивидуально обосновано с учетом сопутствующих заболеваний, наличия побочных эффектов и эффективности других гипотензивных средств.

Тем не менее, данные современных научных исследований указывают на многообещающие перспективы применения метформина в комплексном лечении и профилактике артериальной гипертензии, дополняя традиционные подходы и предлагая новые инструменты в борьбе с этой глобальной проблемой здравоохранения.