Зуд в заднем проходе: неизвестная проблема у пациентов с сахарным диабетом

Новое исследование выявило взаимосвязь между хронической патологией кишечника и зудом в заднем проходе у диабетиков, что открывает новую грань понимания осложнений диабета.

Зуд в заднем проходе, известный как проктит, является распространенным симптомом, который часто недооценивают, у пациентов с сахарным диабетом. Исследование, проведенное группой эндокринологов и проктологов из Техасского университета в Хьюстоне и опубликованное в журнале Diabetic Medicine, показало значительную связь между проктитом и плохой регуляцией гликемического контроля у людей с сахарным диабетом 2 типа.

В ходе исследования было проанализировано более 3000 пациентов с сахарным диабетом 2 типа, разделив их на две группы: с хроническим зудом в заднем проходе и без него. Пациенты, страдающие проктитом, как правило, имели более высокий уровень гликированного гемоглобина (HbA1c), ключевого показателя долгосрочной регуляции уровня сахара в крови. Средний уровень HbA1c в группе с зудом был на 0,5% выше, чем в контрольной группе, что указывает на более длительный и высокий уровень гипергликемии.

В дополнение к повышенному уровню HbA1c, исследователи выявили другие сопутствующие факторы, которые усугубляют связь между диабетом и зудом в заднем проходе.:

• Изменения микробиоты: анализ кала показал, что у пациентов с сахарным диабетом и проктитом наблюдается дисбаланс в микробиоме кишечника с преобладанием условно-патогенных бактерий и снижением количества полезных штаммов. Такие нарушения микробиоты уже известны как признак нарушения обмена веществ при сахарном диабете и могут быть связаны с воспалительными процессами в толстой кишке, которые провоцируют зуд.
• Повышенная чувствительность кожи: Исследователи предполагают, что хроническая гипергликемия может повреждать нервные окончания в перианальной области, снижая болевой порог и повышая восприимчивость к раздражению, вызывая усиление зуда.
• Сосудистые осложнения: Сахарный диабет известен своей склонностью к нарушениям микроциркуляции, что может привести к снижению кровоснабжения кожи заднего прохода. Такие нарушения кровоснабжения способствуют обострению воспалительных реакций и раздражению, проявляющемуся зудом.

Новое понимание - новый подход к лечению

Открытие прямой связи между контролем гликемии, микрофлорой кишечника, чувствительностью кожи и состоянием сосудов в контексте проктита у пациентов с сахарным диабетом является значительным прорывом в эндокринологии. Это открывает новые возможности для профилактики и лечения этого симптома, который часто не поддается обратимому лечению.

Врач, наблюдающий пациента с сахарным диабетом, теперь должен не только тщательно контролировать показатели гликемии, но и обращать особое внимание на жалобы на зуд в области заднего прохода. Комплексный подход к лечению может включать:

• Улучшение гликемического контроля: Строгое соблюдение диеты, физическая активность и медикаментозная терапия являются основными мерами для нормализации уровня сахара в крови.
• Профилактика дисбаланса микробиоты: Диетические рекомендации, богатые пребиотиками и пробиотической активностью, могут помочь восстановить здоровую кишечную флору.
• Местная терапия: использование кремов и мазей с противовоспалительными и обезболивающими свойствами для облегчения симптомов зуда.
• Индивидуальный план ухода за кожей заднего прохода: Пациентов следует обучать правилам гигиены для поддержания чистоты и уменьшения раздражения в этой области.

Понимание вновь обнаруженной связи между проктитом и сахарным диабетом позволит врачам уделять больше внимания этому симптому и предлагать пациентам более целенаправленное и комплексное лечение, тем самым улучшая общее качество их жизни.